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参加される方のお名前必須
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お名前
例）国立 太郎
※姓と名の間にスペースを入れてください。
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ふりがな
例）くにたち たろう
※姓と名の間にスペースを入れてください。 |
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性別
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学校名と学年必須
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学校名(その他を選択の方のみ)
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◇学年を選択してください。
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◇泳力を選択してください。
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お住まいの住所必須
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Japan〒
例）国立市富士見台２－４８－１ くにたち総合マンション５０５号
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電話番号必須※できるだけ昼間連絡がつきやすい番号をお願いします。 |
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メールアドレス必須
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※メールアドレスが誤っていると受付が出来ませんので、ご注意ください。
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予備アドレス（上記以外のメールアドレスをお持ちの方）
※任意ですが、出来るだけご記入ください
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※携帯アドレスやフリーメール、入力間違いにより、総合体育館からのメールが届かない場合があります。
上記アドレスがエラーで返ってきた場合、予備アドレスへ送信させていただきます。
（申込時点での自動返信メールは、予備アドレスには発信しません）
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ご質問があれば、ご記入ください。
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【送信最終確認!!】※確認画面は出ません。上記内容でよろしいでしょうか。必須
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